Der Zusammenhang zwischen Zahn- und Herzerkrankungen: Eine potenzielle neue Behandlung für Parodontitis

Mit einer alternden Bevölkerung und hohen Raten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die Forschung zu den Ursachen und möglichen Behandlungen von größter Bedeutung. Es gibt verschiedene Ursachen für herzbezogene Erkrankungen, darunter eine schlechte Ernährung, Fettleibigkeit und Diabetes, um nur einige zu nennen. Im Laufe der Jahre haben Forscher jedoch einen Zusammenhang zwischen herzbezogenen Erkrankungen und schlechter Zahngesundheit entdeckt [1]. Diese Verbindung wird durch Studien an älteren Menschen im Vereinigten Königreich und in den USA unterstützt, die zeigen, dass Prädispositionen wie die oben genannten Faktoren stark mit schlechter Zahngesundheit assoziiert sind [1]. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass schlechte Mundgesundheit, einschließlich Zahnverlust und Mundtrockenheit, mit der Gesamtsterblichkeit in Verbindung steht [1]. Genauer gesagt haben medizinische Übersichten gezeigt, dass es robuste Beweise für die Verbindung zwischen chronischer Parodontitis und atherosklerotischer Herzkrankheit gibt, wobei mögliche Ursachen hierfür parodontalpathogene, vaskuläre Endothelschäden und Atherogenese sein können [2].

Parodontitis ist eine Form von schwerer Zahnfleischerkrankung, die durch rotes, geschwollenes und blutendes Zahnfleisch gekennzeichnet ist und im Zahnfleischgewebe ihren Ursprung hat [3]. Obwohl diese Krankheit mehrere Ursachen hat, ist der Hauptverursacher der komplexe Biofilm, der auf den Zähnen im Zahnbelag wächst [2]. Der komplexe dentale Biofilm besteht aus einer anfänglichen Schicht, die Bakterien wie Streptococcus und Actinomyces beherbergt, gefolgt von einer schrittweisen Ablagerung anderer Mikroben, was zu einem Mikroumfeld mit reduziertem Sauerstoff führt und somit die Besiedlung von Anaerobiern wie Fusobacterium ermöglicht, das als „Brücken“-Art in der Entwicklung von Zahnfleischerkrankungen betrachtet wird [3]. Der Übergang zu anaeroben Bedingungen und die weitere Besiedlung durch andere Anaerobier leiten den Übergang von Gingivitis zu Parodontitis ein, was die Immunantwort des Wirts auslöst und zu den mit dieser Krankheit verbundenen Symptomen wie Schwellung und Rötung führt [3]. Die Therapie der Parodontitis zielt hauptsächlich darauf ab, die Gesundheit des Zahnfleisches zu verbessern, aber aufgrund schlechter Patientencompliance wird die nicht-chirurgische subgingivale Zahnreinigung häufig beeinträchtigt, weshalb Forscher daran interessiert sind, einen effizienten lokalen Arzneimittelverabreichungsansatz zu untersuchen, einschließlich der Verwendung von Hydrogelen [4].

Dong et al. untersuchten die Wirksamkeit eines mit Calciumperoxid und Penicillin beladenen Gelatine-oxidierten Dextranhydrogels (CP-P-Hydrogel) zur Behandlung der durch Parodontitis verursachten Symptome [4]. Ein Teil der Studie hatte zum Ziel, die antibakterielle Aktivität des kompositen Hydrogels gegen das gramnegative anaerobe Parodontalpathogen Porphyromonas gingivalis zu bewerten, indem die optische Dichte des mit dem Bakterium inokulierten Mediums gemessen wurde; die Inkubation des Bakteriums erfolgte in einer Whitley A35 Arbeitsstation [4]. Ein weiterer Aspekt der Studie umfasste die Injektion des Hydrogels in die parodontalen Taschen, um eine schrittweise Freisetzung der Antibiotika und des Sauerstoffs zu erreichen, um die antibakterielle Aktivität zu fördern und den bakteriellen Widerstand gegen Antibiotika zu verringern [4]. Gegen P. gingivalis zeigte das Hydrogel bakterio-statische Effekte [4]. Durch die Injektion in die parodontalen Taschen wies das Hydrogel ausgezeichnete mechanische Eigenschaften auf, verringerte Schwellungen und hatte eine ausreichende Biokompatibilität. Durch die Injektion in diese Tasche konnte das Arzneimittel die anaerobe Umgebung gezielt ansprechen, was sie zu einem weniger günstigen Umfeld für das anaerobe Wachstum machte [4]. Alles in allem bedeutet dies, dass das mit Parodontitis verbundene mikrobielle Wachstum reduziert wird, was die Verwendung von CP-P-Hydrogel als therapeutische Behandlung unterstützt [4].

Forschung dieser Art verspricht eine neue erfolgreiche Behandlung der Parodontalerkrankung und damit auch der Herzkrankheit, aufgrund der starken Assoziation zwischen beiden. Hoffentlich werden Wissenschaftler diese Forschung fortsetzen und die Sterblichkeit der Patienten sowie die Belastung der Gesundheitsdienste verringern.

Quellenangaben

1. Kotronia E, Brown H, Papacosta AO, Lennon LT, Weyant RJ, Whincup PH, et al. Mundgesundheit und Gesamtmortalität aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Atemwegserkrankungen bei älteren Menschen im Vereinigten Königreich und in den USA. Scientific Reports [Internet]. 12. August 2021;11(1). Verfüg
2. Dietrich T, Webb I, Stenhouse L, Pattni A, Ready D, Wanyonyi KL, et al. Evidence summary: the relationship between oral and cardiovascular disease. British Dental Journal. 2017 Mar;222(5):381–5.
3. Mehrotra N, Singh S. Periodontitis. [Aktualisiert am 1. Mai StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Verfügbar unter: 
4. Dong S, Mei Y, Zhang Y, Bu W, Zhang Y, Sun C, et al. A Novel Therapeutic Calcium Peroxide Loaded Injectable Bio-adhesive Hydrogel Against Periodontitis. International Dental Journal. 2024 Aug 1