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Fast die Hälfte der globalen Todesfälle bei Kindern unter 5 Jahren wird durch neonatale Sepsis verursacht, und trotz Verbesserungen im Wissen über andere tödliche Kinderkrankheiten bleibt die neonatale Sepsis eine Herausforderung [1]. Die klinische Praxis wird durch die Tatsache erschwert, dass es keine allgemein akzeptierte Definition von neonataler Sepsis gibt, was Überwachung, Diagnose und Behandlung komplizierter macht [1]. Neonatale Sepsis ist durch eine Infektion des Blutkreislaufs gekennzeichnet; es gibt zwei verschiedene Typen, darunter die früh einsetzende Sepsis (EOS), die innerhalb der ersten 72 Lebensstunden auftritt, und die spät einsetzende Sepsis (LOS), die nach 72 Stunden auftritt [2]. EOS wird typischerweise durch die Übertragung von Krankheitserregern wie Gruppe-B-Streptokokken, Escherichia coli und Listeria monocytogenes vom weiblichen urogenitalen System auf das Neugeborene oder den Fötus verursacht, während LOS üblicherweise durch die Übertragung von Krankheitserregern wie koagulase-negativen Staphylokokken nach der Geburt oder während der Geburt verursacht wird [2]. Seit den 1990er Jahren hat sich die Inzidenz von EOS verbessert, während die Raten von LOS im Allgemeinen unverändert geblieben sind, was Wissenschaftler dazu anregt, ihr Verständnis der Infektion zu vertiefen und mögliche Ursachen dafür zu ermitteln [2].
Im Laufe der jahrzehntelangen Forschung zur neonatalen Sepsis haben Wissenschaftler festgestellt, dass das Mikrobiom des Darms eine entscheidende Rolle für die Gesundheit von Neugeborenen spielt [3]. Die Besiedlung des Darms mit Krankheitserregern kann ein Vorläufer vieler Infektionen bei Neugeborenen sein, weshalb das Verständnis von Darmdysbiose und Sepsis für präventive und therapeutische Strategien von größter Bedeutung ist [3]. Iqbal et al. haben dieses Forschungsgebiet untersucht, indem sie den Unterschied im Mikrobiom von Säuglingen, die eine Sepsis entwickelten, im Vergleich zu denen, die dies nicht taten, erforschten [3]. Fäkalproben wurden am 4. Lebenstag von 182 Frühgeborenen (91 mit Sepsis und 91 ohne Sepsis) entnommen und 24 bis 48 Stunden bei 37 °C inkubiert. Um ein effizientes Wachstum von Anaerobiern zu gewährleisten, wurden die Proben auf 5 % Schafblutagar und Neomycin-Blutagar mit einer Metronidazolscheibe inokuliert und in einem Whitley A35 Workstation inkubiert [3]. Für Säuglinge ohne Sepsis wurden am 14. Lebenstag ebenfalls Fäkalproben entnommen, während die zweite Probe für die Sepsis-Patienten entnommen wurde, als die Blutkulturflaschen Wachstum pathogener Bakterien zeigten [3]. Es gibt Hinweise darauf, dass es Unterschiede im Mikrobiom des Darms gibt, je nachdem, ob die Säuglinge Sepsis haben oder nicht; am 14. Tag gab es einen signifikanten Unterschied in E. coli, wobei 64,7 % aus denjenigen kultiviert wurden, bei denen Sepsis diagnostiziert wurde, im Vergleich zu 50 % bei denen ohne Sepsis [3]. Ähnlich waren die Raten für andere Bakterien wie Bifidobacterium spp. und Klebsiella pneumoniae bei denjenigen mit Sepsis deutlich höher als bei denjenigen ohne Sepsis [3]. Unter diesen Ergebnissen entdeckten sie auch, dass es mikrobiologische Unterschiede je nach Geburtsmodus gab; bei vaginalen Geburten war die Prävalenz von nützlichen Darmflora-Bakterien wie Bifidobacterium spp. und Enterococcus faecalis im Vergleich zu Kaiserschnittgeburten höher [3].
Das Verständnis des Zusammenhangs zwischen neonataler Dysbiose und Sepsis auf einer tieferen Ebene wird für eine erfolgreiche Behandlung von Vorteil sein. Daher ist diese Art von Forschung wertvoll, da sie hoffentlich zu einer niedrigeren Sterblichkeitsrate bei neonataler Sepsis führen wird.
Geschrieben von DWS-Mikrobiologin Kirsty McTear
Referenzen
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Strunk T, J Molloy E, Mishra A, Bhutta ZA. Neonatale bakterielle Sepsis. The Lancet. 26. Mai 2024;404(10449):277–93.
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Singh M, Alsaleem M, Gray CP. Neonatale Sepsis. [Aktualisiert am 29. September 2022]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; ab Januar 2024-. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531478/
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Iqbal F, Shenoy PA, Siva N, Vandana KE, Purkayastha J, S. Lewis LE. Von Dysbiose zu Krankheit: Die Rolle des Mikrobioms im Darm bei der neonatalen Sepsis nachverfolgen. Clinical Epidemiology and Global Health. 8. Oktober 2024;30:101809.
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